A NOVA FACE DA COMPETICAO POR VAGAS NA RESIDENCIA MEDICA NO CANADA

Todos sabemos que o Canada possui uma medicina baseada na premissa do atendimento medico universal, gratuito e extensivo a toda sua populacao.
Para atender a todos, cabe ao governo o papel de maior pagador de todos os serviços de saúde: honorários dos médicos, internacao hospitalar, cirurgias, etc.
O que também e importante saber e que cabe também ao governo custear  o treinamento e o salario dos médicos chamados residentes ( embora alguns achem que "slaves" seria uma melhor denominacao...).
Assim e que todo medico formado em uma faculdade de medicina no Canada possui quase 100% de certeza que terá uma posicao assegurada em uma das vagas de residencia medica ofertadas através do CARMS ( Canadian residency matching service) o qual se encarrega de através de um complexo sistema informatizado de selecionar mais de 3200 novos médicos residentes todos os anos.
Porem, quando se trata de médicos com formacao no exterior, os chamados IMG's ( International medical graduates) os números são bem diferentes.
No ano de 2013, foram oferecidas no Canada todo cerca de 348 vagas para residencia medica para um total de 6800 candidatos médicos formados no exterior.
Olhando rapidamente a comparacao entre o numero de vagas oferecidas para os médicos formados por faculdade de medicina canadenses e o numero de vagas disponíveis para médicos formados em faculdade de medicina no exterior já seria suficiente para chocar a todos pela distorcao dos números.
Porem, isso ainda fica mais triste quando se conhece a real dimensão do problema. O Governo canadense reconhece como IMG todo medico formado em uma faculdade medica no exterior, não importando se esse IMG seja nascido e criado no Canada e tenha feito sua faculdade no exterior em decorrência da dificuldade extrema de ser aceito por uma faculdade de medicina em seu próprio pais.
Como decorrência disso, segundo um recente estudo realizado pelo famoso Simon Fraser Institute (Canada), existem atualmente cerca de 3600 cidadãos canadenses estudando medicina em faculdades na Inglaterra, EUA, Australia etc que desejam regressar e entrar em uma residencia medica no Canada.
Esses mesmos médicos, chamados de CSA ( Canadians Studying Abroad) vão competir com médicos estrangeiro  nascidos e formados em outras universidades pelas mesmas 348 vagas oferecidas para médicos formados no exterior.
Um artigo recentemente publicado no prestigiada publicacao da CMA ( Canadian Medical Association) afirma ser esse o prenuncio de uma situacao caótica tanto para CSA's como para IMG's.
Pior, em decorrência da falta da criacao de novas vagas na residencia medica para médicos formados no exterior, esses números alarmantes tendem a ficar ainda piores.
A medida que esses futuros médicos nascidos no Canada e que estao estudando medicina no exterior tentem ingressar na residencia medica através do sistema de vagas para IMG's/CSA's, a falta de equilibrio entre candidatos e vagas tende a alcançar níveis ainda mais estratosfericos.
Para quem tem planos de vir para o Canada para exercer a medicina, e importante que estejam a par desses fatos.
Não que isso seja um motivo para desistir de seus planos. Porem e necessário estar preparado para as eventuais dificuldades que irão encontrar antes de atingir seus objetivos.
Espero que essas informacoes ajudem a entender melhor a situacao atual da competicao por vagas para ingressar na residencia medica no Canada.
Um otimo fim de semana a todos.

DIETA KETOGENICA: UMA NOVA OPCAO NO TRATAMENTO DO CANCER?

A despeito das novas terapias e medicamentos usados no tratamento de diversos tipos de câncer, pouco se conhece sobre as celulas cancerígenas de fato. Muitas das novas descobertas são totalmente direcionadas para o diagnóstico do câncer e/ou para o tratamento do mesmo uma vez diagnosticado.
Muito pouco entretanto se conhece sobre o metabolismo das celulas cancerígenas, assim como quais suas caracteristicas que as tornam tao perigosas e mortais para o organismo .
Recentemente, uma nova "corrente" de pesquisas tenta entender mais sobre os mecanismos através dos quais as celulas cancerígenas se multiplicam.
A partir dessa premissa, alguns pesquisadores tais como o Dr Dominic D'Agostino, professor da University of South Florida (EUA) passaram a estudar a hipótese de que os diversos tipos de câncer talvez sejam originados por problemas no metabolismo celular e não por alteracoes genéticas como ate então estava sendo considerado.
Partindo da ideia de que o câncer seja uma doença metabólica, pesquisadores como o Dr D'Agostino descobriram uma diferença básica entre as celulas saudáveis e as celulas cancerígenas: umas podem viver tanto com glicose como com produtos do metabolismo chamados corpos cetônicos, enquanto as celulas cancerígenas sobrevivem somente quando "alimentadas" com glicose.
A partir dessa descoberta, novos estudos em andamento tanto com cobaias de laboratório como com pacientes em estado avançado de câncer tem utilizado uma variacao da dieta da proteína chamada de dieta ketogenica.

O QUE E A DIETA KETOGENICA

Pode-se resumir a dieta ketogenica a  uma dieta com muito pouco carboidratos, com pequena porcoes de proteínas ( não mais de 30 gramas por refeicao) e grandes quantidades de gordura ( manteiga, nozes, óleo de oliva, óleo de coco, abacate, etc).
Essa mesma dieta já vinha sendo utilizada com sucesso há muitos anos no tratamento de diversas patologias tais como o Diabetes, A Síndrome do Transtorno de Atencao e mesmo ate no combate a crises convulsivas-epilépticas resistentes a tratamentos médicos convencionais.

COMO FUNCIONA A DIETA KETOGENICA

Ao eliminarmos os carboidratos e açucares da dieta, diminuímos a producao de glicose e consequentemente a producao de insulina os quais são conhecidos como agentes pro-inflamatorios.
Ao contrario das celulas normais, as celulas cancerígenas somente conseguem viver e se reproduzir quando "alimentadas" com glicose vinda da alimentacao rica em carboidratos e açucares.
Ao "cortar" essa fonte de energia, as celulas cancerígenas não conseguem se reproduzir, podendo inclusive morrerem em decorrência dessa falta de glicose.

Interessante mencionar o nome de Otto Warburg, um fisiologista alemão o qual ganhou o premio Nobel em 1931 por suas descoberta de que as celulas cancerígenas possuem mitocôndrias "defeituosas" as quais somente sobrevivem com glicose. Suas descobertas ficaram esquecidas por décadas apos a "descoberta" das dietas low fat e com alto teor de carboidratos "saudáveis".

E possível que ainda leve algum tempo ate que novas evidencias cientificas possam nortear a forma como estamos tratando pacientes com câncer. Porem, gostaria de deixar uma mensagem de esperança  para quem esta lutando contra doenças como o câncer e o diabetes. Talvez pequenas atitudes tais como uma mudança na alimentacao possam representar bem mais que uma silhueta mais elegante e bem apresentavel. Quem sabe a solucao para muitos dos problemas mais graves da raca humana não possam ser quem sabe controlados por algo tao simples como uma mudança em nossa alimentacao.

Espero que todos tenham um ótimo fim de semana. Saúde!

DISFUNCAO ERETIL? MELHOR INVESTIGAR AS ARTERIAS DO SEU CORACAO

A disfuncao erétil, ou impotência, como e popularmente conhecida pode afetar 1 em cada 5 homens acima de 40 anos de idade. Quando ocasional,  na maioria das vezes não significa nenhum motivo para maiores preocupacoes. Porem, a medida que a disfuncao erétil torna-se mais frequente, pode talvez significar que já seja hora de cuidar melhor das artérias de seu coracao.
Muitos estudos tem relacionado a disfuncao erétil com um provável  "aviso" de que as artérias coronárias possam estar sendo obstruídas.
Um dos estudos científicos mais em evidencia, realizado por pesquisadores da Australian National University ( Australia) achou os seguintes resultados:

1. Homens com disfuncao erétil severa, possuem mais de 60% de risco de virem a sofrer um infarto do coracao que a media dos homens na mesma faixa etária.

2.Esses mesmos pacientes apresentam 2-3 vezes mais riscos de morrer nos próximos 2-3 anos quando comparados com homens que não tenham disfuncao erétil.

3. Mesmo pacientes com discreta disfuncao erétil apresentavam riscos maiores de riscos para doenças cardiovasculares.

QUAL A RELACAO ENTRE DISFUNCAO ERÉTIL E DOENÇA CORONARIANA?

De acordo com muitos pesquisadores, as artérias penianas as quais são responsáveis pela erecao, são muito sensíveis a formacao de placas de ateroma e ou inflamacao, o que leva a um boqueio da circulacao nessa área do corpo.
Isso prejudica a erecao, causando a disfuncao erétil/impotência. Porem, isso já pode significar que as próprias artérias que suprem sangue para o coracao já estejam também sofrendo com os mesmos problemas de obstrucao e ou inflamacao, diminuindo a circulacao de sangue para o coracao e podendo com isso causar o infarto do miocárdio.

O QUE FAZER PARA TRATAR A DISFUNCAO ERÉTIL E AO MESMO TEMPO PREVENIR DOENÇAS CARDIOVASCULARES?

Apesar do uso de medicamentos contra disfuncao erétil  ter sido muito incentivado recentemente, o verdadeiro tratamento da disfuncao erétil deve ser orientado para o controle dos fatores de risco:

- Controle Pressão arterial
- Controle do Colesterol
- Combate a Obesidade
- Atividade física regular
- Alimentacao saudável
- Evitar o tabagismo

Apesar de pouco atraente e ate mesmo parecer chata, as recomendacoes citadas acima são a verdadeira arma da medicina não apenas contra a disfuncao erétil mas também contra as doenças cardiovasculares.
A medida que incorporamos hábitos de vida saudável e adotamos essas medidas como norma de vida, podemos não somente estar melhorando a vida sexual mas talvez possamos estar salvando vidas já que as mortes por doencas cardiovasculares são consideradas a causa numero 1 de mortes nesse planeta.

A todos um ótimo fim de semana e muita saúde!

5 QUESTOES QUE VOCE E SEU MEDICO DEVEM CONVERSAR ANTES DE SOLICITAR EXAMES COM NECESSIDADE QUESTIONAVEL

Muitas vezes, pacientes procuram seus médicos com um sintoma na esperança que seu medico ira solicitar um exame que vai ajudar no diagnóstico e tratamento do mesmo.
Porem, na pratica medica do dia-a-dia, a solicitacão de exames desnecessários não apenas atrapalha na solucao de alguns problemas médicos como pode ainda causar efeitos potencialmente perigosos para a saúde dos pacientes.
Essa semana, uma campanha nacional lancada pela Canadian Medical Association (Associacao de Medicina Canadense) promove o debate de alguns testes que devem ser cuidadosamente discutidos entre médicos e pacientes antes de serem solicitados.
Em muitos casos, a falta de informacao e mesmo de dialogo leva a solicitacão de alguns testes que não apenas podem não ajudar a esclarecer o diagnóstico de uma doença como podem ainda causar mais danos que beneficios.
Chamada Choosing Wisely Canada (escolhendo com sabedoria), essa campanha reúne inúmeras recomendacoes para diversas especialidades medicas em termos de quais exames/testes solicitar ou evitar no cuidado das mais variadas condicoes medicas.
Seguindo esse principio, o College de Family physicians of Canada ( Sociedade Canadense de especialistas em Medicina da Família) em conjunto com a Canadian Medical Association( Associacao de Medicina Canadense) lançaram essa semana as 5 principais questões que pacientes e médicos devem se perguntar diante de algumas situacoes comuns na pratica medica. Seriam elas as seguintes:

1. Não solicitar raio x, Tomografias ou Ressonância Magnética para dores da coluna lombar a menos que existam sintomas clínicos preocupantes ("Red Flags") ou que a sintomas sejam mais duradouros que 6 semanas. Razoes: eles não fazem o paciente melhorar mais rápido e a radiacao de um simples raio x da coluna lombar pode aumentar os riscos de câncer em funcao da radiacao ( 75 vezes mais radiacao que um raio x do tórax por exemplo).
Quando solicitar os mesmos? Respostas: Historia pessoal de câncer, perda involuntária de peso, febre, infeccao recente, perda do controle da funcao intestinal ou urinaria, fraqueza ou dormência das pernas.

2. Não usar antibióticos para infeccoes das vias aéreas superiores que sejam possivelmente de origem viral ou que sejam auto-limitadas a menos que o sintomas persistam por mais de 7 dias. Apesar de ser difícil distinguir infeccoes virais de infeccoes bacterianas, apenas infeccoes que persistam por mais de 7 dias devem receber a prescricao de antibióticos. Muitas vezes, os antibióticos também podem ocasionar muitos efeitos colaterais perigosos para a saúde.

3. Não solicitar raios x do tórax nem eletrocardiogramas como exame de rotina em pacientes com baixos riscos para doenças cardio-pulmonares. Tais exames não apenas podem originar resultados falso-positivos levando a situacoes de estresse desnecessários para pacientes como ainda podem gerar a necessidades de mais exames por vezes invasivos os quais podem colocar a saúde do paciente em riscos desnecessários.

4. Não solicitar nem fazer exames preventivos de câncer de colo uterino (Pap Smear) em mulheres antes de 21 anos nem apos 69 anos de idade. Da mesma maneira, não faca Pap Smear preventivos anualmente em mulheres que tenham tido resultados normais anteriormente. As novas pesquisas indicam ser desnecessário a realizacao de Pap Smear anual em pacientes com resultados anteriores normais. Dessa maneira, o Pap Smear deve ser repetido a cada 3 anos em pacientes cujos resultados anteriores tenham sido normais.

5. Evitar a solicitacão de exames de alta complexidade e/ou desnecessários apenas com a finalidade de prevencao. Muitas vezes, falsos resultados podem desencadear a solicitacão de mais exames, alguns por vezes invasivos e com potencial para causar danos a saúde. Cada paciente deve conversar com seu medico para individualizar os exames que de fato vão contribuir efetivamente para a prevencao de doenças.

Como podemos ver, trata-se tao somente de usar o bom senso na hora de conversar com seu medico sobre os problemas que lhe afligem. Muitas vezes a tradicional combinacao da anamnese ( historia clinica) acompanhada pelo exame físico e suficiente para obter um diagnóstico preciso capaz de orientar o melhor tratamento. A medicina de alta qualidade deve priorizar a interacao medico-paciente como a mais importante ferramenta diagnóstica para todos os problemas de saúde.

A Associacao Medica do Canada (CMA) em parceria com o Governo do Canada disponibiliza um website: http://www.choosingwiselycanada.org/ que dispõe de muitas informacoes sobre o tema.

Um ótimo fim de semana a todos. Muita saúde e paz!