O QUE ESPERAR DE SUA VISITA AO MEDICO NO CANADA

O QUE ESPERAR DE SUA VISITA AO MEDICO NO CANADA

Quando mudamos para um novo pais, muitas sao as novas situacoes as quais temos que no adaptar. Dentre tantas novas experiencias a serem vividas a adaptacao ao modelo de atendimento medico canadense, e mais particularmente em Ontario merece uma explicacao mais detalhada sobre o que podemos esperar de uma visita ao medico. E importante ressaltar que esses servicos medicos sao gratuitos para cidadaos canadenses e residentes permanentes que morem na provincia de Ontario e possuam o chamado OHIP card  (cartao de atendimento medico necessario para ter acesso a tais servicos). Para visitantes que nao possuem o OHIP card, o atendimento deve ser coberto por um seguro saude ou ser pago pelo proprio paciente

NIVEIS DE ATENDIMENTO MEDICO MAIS UTILIZADOS EM ONTARIO:

 1. VISITA AO MEDICO DE FAMILIA

Apos algum tempo morando no Canada, todos devem ser registrados a um medico de familia, o qual serve como elo de ligacao  principal entre pacientes e servicos medicos mais especificos tais como o encaminhamento para especialistas ( dermatologista, oftalmologistas, etc.) e para a realizacao de exames preventivos ( Papanicolau - prevencao de cancer de cervix uterino, exame prostatico, etc). No modelo de saude canadense, o medico de familia e responsavel pelos atendimento medico para criancas, adultos e pacientes idosos. Seus servicos abrangem uma grande variedade de procedimentos clinicos que incluem dentre outros:

- exame anual periodico --> chamado comumente de "annual physical", deve ser realizado uma vez por ano. Nessa visita, o medico ira dedicar um tempo para avaliar suas principais preocupacoes em relacao a sua saude e se necessario pode lhe encaminhar para realizacao de exames diversos e/ou marcacao de consultas com medicos especialistas quando necessario para prover o melhor atendimento medico.

-  Acompanhamento pre/pos natal --> Quase sempre o acompanhamento inicial a gestante e realizado pelo medico de familia. Muitas vezes, medicos de familia encaminham as gestantes para obstetras em determinado momento da gestacao para acompanhamento e para a realizacao do parto. Porem, alguns medicos de familia podem tambem acompanhar a gestacao ate o final, inclusive realizando o parto. Apos o nascimento, recem nascidos e suas maes devem ser avaliados pelo medico de familia ainda na primeira semana de vida.

- Atendimento a criancas, incluindo administracao de vacinas e avaliacoes anuais periodicas. Quando indicado, o medico de familia pode encaminhar para pediatras casos mais especificos e ou de dificil tratamento.

- Solicitacao de exames: Apesar de serem uma ferramenta importante para o diagnostico, nao e comum no sistema de saude canadense a solicitacao de exames sofisticados tais como Tomografias, Ressonancias, etc sem uma boa razao para tal. Por exemplo, nao espere que seja solicitada uma tomografia do cerebro para um paciente com dor de cabeca a menos que seu medico esteja convencido da indicacao clinica da mesma. Ou ainda, nao espere uma Ressonacia Magnetica da coluna lombar para uma queixa cronica de dores nas costas a menos que realmente seja clinicamente necessaria a solicitacao da mesma. Na verdade, medicos sao auditados periodicamente pelo governo e a comprovacao da requisicao de exames sem indicacao clinica comprovada pode gerar multas bem pesadas tanto para medicos como pacientes.

2. VISITA A UMA "WALK IN CLINIC"

As clinicas de urgencia ou "Walk in clinic" servem para atendimentos medicos simples porem agudos tais como resfriados, febre repentina, pequenos ferimentos, etc. Nao sao e nao podem ser vistos como substitutos das visitas medicas ao seu medico de familia pois o tempo reservado aos atendimentos nas "Walk in Clinics" e geralmente muito curto e geralmente os medicos tendem a concentrar seu atendimento a uma queixa especifica e objetiva. Nao raramente causa estranheza ao paciente brasileiro esse tipo de abordagem objetiva e de certa forma impessoal, porem e importante lembrar que o proposito das visitas a uma Walk in clinic deve ser sempre para a resolucao de pequenas porem agudas condicoes medicas: resfriados, infeccoes de vias aereas, infeccoes de ouvido, contusoes musculares/articulares leves, etc. Condicoes medicas cronicas, quen necessitem de mais tempo para investigacao e aconselhamento tais como diabetes, depressao/ansiedade, etc.  e mesmo o preenchimento de formularios para companhias seguradoras devem ser reservados para visitas ao medico de familia,.

Os atendimentos nas Walk in clinics sao por ordem de chegada e o tempo de espera pode as vezes ser superior a 2 ou mais horas de espera antes de ver o medico. Portanto, esteja preparado com paciencia e quem sabe um bom livro quando decidir ir a uma "Walk in clinic".

3. VISITA AO DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA

Para todos os demais casos clinicos que fujam das situacoes descritas anteriormente, o setor de emergencia dos hospitais deve ser indicado. Ao contrario do Brasil, medicos no Canada nao podem ( sob o ponto de vista legal e etico) e nao devem aconselhar pacientes via telefonica nem tao pouco podem prescrever sem examinar seus pacientes. Apesar de todas as criticas ao tempo de espera nos departamentos de emergencia, os servicos de triagem geralmente sao eficientes na identificacao dos problemas que precisem de atendimento urgente/emergente.

E importante lembrar que todos os servicos citados acima sao gratuitos e podem ser utilizados pela grande maioria dos residentes de Ontario. Em outras provincias pequenas mudancas podem ocorrer porem com pequenas variacoes.

Como podemos ver, existem grandes diferencas entre os niveis de atendimento medico mais comuns no Canada. Essas diferencas sao ainda mais evidentes quando comparadas ao atendimento medico no Brasil, onde possuimos um sistema de saude duplo: um publico e um privado ( organizado em torno dos chamados planos de doenca... digo, de saude).

Espero ter ajudado a informar um pouco sobre como funciona o atendimento medico no Canada.

Espero que todos tenhamos um otimo fim de semana e um otimo carnaval a todos!

NOVIDADES SOBRE O CANCER DE PROSTATA

O cancer de prostata e o tipo de cancer mais comum nos homens. Milhoes de pessoas sao ou serao vitimas desse cancer em um futuro proximo.
Apesar de todas as pesquisas, ainda precisamos aprender muito sobre essa terrivel doenca para que finalmente possamos avancar na sua prevencao.
Recentemente, 2 estudos cientificos publicados em diferentes revistas cientificas podem ajudar nessa batalha ardua contra o cancer de prostata.
O primeiro estudo causou uma certa confusao no meio cientifico por afirmar que o uso de suplementos ricos em Vitamina E e Selenio nao apenas nao ajuda na prevencao do cancer de prostata como pode na verdade aumentar os riscos de cancer de prostata.em pacientes portadores da forma mais agressiva de tipo de cancer.
Trata-se do SELECT, um estudo randomizado com cerca de 35.000 pacientes americanos. Sem duvida os resultados obtidos sao no minimo desapontadores na medida que por muitos anos a suplementacao de selenio e vitamina E foi considerada uma forma natural de prevenir o aparecimento do cancer de prostata. Vale a pena frisar que o estudo condenou os suplementos de selenio e vitamina E. Porem, nada contra os alimentos ricos em selenio e vitamina E tais como a castanha-do-Para e o brocoli.
Fica porem o alerta sobre o consumo de suplementos ricos nessas duas substancias.
O segundo estudo, publicado essa semana na revista cientifica "British Medical Journal of Cancer", traz novidades mais otimistas sobre a deteccao precoce do cancer de prostata.
Segundo pesquisas desenvolvidas por pesquisadores britanicos, muito em breve poderemos diagnosticar pessoas com risco grande de desenvolver o cancer de prostata.
De acordo com pesquisadores do Institute of Cancer Research em Londres, a presenca de  cerca de 14 mutacoes geneticas podem predizer com precisao aqueles que vao desenvolver o cancer de prostata.
Esses mesmos pesquisadores preveem que em 2-3 anos no maximo vai estar disponivel no mercado um teste genetico capaz de determinar muitos anos antes quem tem um risco elevado de desenvolver o cancer de prostata. Caso se confirme essa previsao, estamos diante de uma grande novidade no ambito da prevencao do cancer de prostata.
Enquanto esse "admiravel mundo novo" nao se concretiza vale lembrar as recomendacoes da grande maioria das sociedades medicas: prevencao, prevencao e...prevencao.
Apos 40 anos de idade, todos os homens devem procurar atendimento medico para a realizacao de um exame da prostata e em alguns casos complementados com um tipo especial de exame de laboratorio chamado PSA.
Para quem tem forte historia familiar de cancer de prostata, um cuidado ainda maior deve ser tomado, incluindo a pratica de atividades fisicas regulares, a reducao na ingestao de gorduras de origem animal, evitar o tabagismo e a obesidade.
Na pratica, o exercicio do bom senso e os cuidados basicos com a saude continuam sendo nossa principal arma contra uma grande parte das doencas que causam tanto sofrimento e podem encurtar tantas vidas tao preciosas.
Um otimo fim de semana com muita saude e paz.

UM TESTE SIMPLES QUE PODE PREVER QUEM ESTA EM RISCO DE SE TORNAR DIABETICO

Nao e surpresa nenhuma que milhoes de pessoas no mundo todo sao diabeticos ou estao em vias de se tornarem diabeticos. Em termos de saude publica estamos diante de uma epidemia onde alem do enorme onus social causado pelo diabetes, assistimos a um grande aumento no numero de doencas graves ligadas diretamente ao diabetes tais como o infarto do miocardio e o derrame. Apesar de todas as campanhas, muitas pessoas ainda demoram para serem diagnosticadas como diabeticas e o que e pior ... nao sabem se estao em risco de se tornarem diabeticos.
Isso pode estar em vias de mudar. De acordo com um estudo publicado por pesquisadores israelenses, o uso de um teste simples e inclusive ja bastante utilizado por pacientes diabeticos pode finalmente ajudar a identificar aquelas pessoas que apresentam riscos reais de tornarem-se diabeticos.
Esse teste, o qual inclusive nao precisa ser feito em jejum, chama-se de hemoglobina glicada e mede a variacao nos niveis de acucar produzidos por um fenomeno bioquimico chamado de glicacao.
Pessoas que possuem niveis elevados de acucar, produzem mais hemoglobina glicada e essa variacao pode indicar quem esta mais propenso a se tornar diabetico.
Chamamos de  Hemoglobina a uma especie de proteina produzida pelas hemaceas ( celulas  do sangue) e que tem por funcao transportar oxigenio para todos os orgaos de nosso corpo.
O termo hemoglobina glicada seria uma forma de explicar a "caramelizacao" da hemoglobina. Na pratica significa que quanto mais dessa proteina "caramelizada" temos mais proximos de ficarmos diabeticos estamos.
Niveis considerados normais ficam situados entre 4 a 5.6 %. Pessoas com risco iminente de se tornarem diabeticos tem niveis entre 5.7 a 6.4% e paciente ja diagnosticados com diabetes tem niveis acima de 6.5%.
Isso pode representar um grande avanco na prevencao da diabetes. Lembre que uma vez diagnosticado como diabetico, ainda nao existe uma cura conhecida para a doenca. Porem, quando alguem descobre que esta prestes a se tornar diabetico porem ainda nao  e, essa mesma pessoa pode atraves da adocao de habitos de vida saudaveis e acompanhamento medico prevenir ou retardar o aparecimento dessa terrivel doenca chamada diabetes.
Imagine quantos milhoes de vida podem potencialmente serem beneficiadas por um simples teste de sangue. Basta que pacientes em risco para desenvolverem o diabetes ( obesos, filhos de diabeticos, etc) sejam avaliados por seus medicos atraves desse simples e eficiente teste de sangue.
Veja abaixo um video produzido pelo prestigiado NHS ( National Health Services)da Inglaterra sobre a importancia do teste HgB A1C:

Espero que mais testes e pesquisas praticas como essa possam ajudar a conter essa verdadeira epidemia denominada de Diabetes.
Tenham todos um otimo e saudavel fim de semana!

JEJUM INTERMITENTE: COMA MENOS PARA ENVELHECER DEVAGAR E VIVER COM MAIS SAUDE POR MAIS TEMPO

Nao e novidade que muitos experimentos em animais tem demonstrado que a restricao na ingestao de calorias produz uma reducao na velocidade do envelhecimento desses animais.
Animais submetidos a uma dieta com apenas 1/3 do numero normal de calorias vivem em media 20-30% a mais que aqueles alimentados com uma dieta rica ou considerada normal em numero de calorias.
Porem, por razoes logicas, muito poucos experimentos com seres humanos tem sido realizados e obviamente que a ideia de viver com fome nao agrada nem um pouco a ninguem.
Recentemente, um medico e reporter  britanico, Dr Michael Mosley vem alcancando grande sucesso com um livro chamado " The Fast Diet" ( Dieta do Jejum), onde ele sugere que e possivel alcancar os mesmos beneficios de uma dieta restrita em calorias ( niveis melhores de colesterol e triglicerides, niveis normais de acucar no sangue e niveis normais de pressao arterial) sem no entanto sofrer com uma sensacao de fome cronica.
Segundo o Dr Mosley, utilizando um conceito chamado Intermittent fasting ( Jejum intervalado), o qual consiste em reduzir a ingestao de calorias a +/- 500 calorias/dia  durante 2-3 dias na semana, mantendo durante o restante dos dias uma ingestao normal ( nao exagerada) de calorias, o que seria mais ou menos 2000 calorias/dia.
De acordo com o Dr Mosley, os beneficios desse tipo de dieta sao bem semelhantes aos obtidos com uma dieta de restricao calorica classica.
Para quem se interessar existem varios videos no You Tube sobre o Dr Mosley e sua dieta.
Para adicionar um pouco mais de confusao nessa historia, gostaria de mencionar tambem outras variacoes de realizar um jejum intervalado: uma chamada de "The 8 hours diet" ( a dieta das 8 horas), a qual sugere um jejum diario de 16 horas, seguido por uma ingestao normal de calorias durante uma "janela de tempo" de 8 horas.
Na pratica significa mais ou menos o seguinte: sua ultima refeicao seria digamos as: 20:00 horas. A partir de entao apenas agua, cafe e refrigerantes diet sao permitidos ate a proxima refeicao que seria as 12:00 horas do dia seguinte.
Nesse contexto, voce pode encontrar variacoes como a chamada " The Warrior diet" a qual limita ainda mais o tempo permitido para ingestao de comida ( 4 horas/dia seguidos de 20 horas de jejum) alem de muitas outras variacoes com o mesmo objetivo: reduzir a ingestao de calorias com a finalidade de retardar o envelhecimento e prevenir o aparecimento de doencas graves como o diabetes, derrame e o infarto do miocardio.
Minha avaliacao desse tipo de dieta e a seguinte: sou um fa assumido da reducao de calorias como maneira pratica de realmente prevenir o aparecimento de varias doencas que estao em franca evolucao na nossa sociedade atual. Porem, gostaria de lembrar que e muito importante lembrar um outro conceito tambem polemico mas verdadeiro: nem todas as calorias sao iguais.
Para efeito de restricao calorica, e importante lembrar que precisamos ingerir um minimo de nutrientes ( macro e micro nutrientes) tais como vitaminas, minerais, proteinas e fibras para garantir o bom funcionamento dessa "maquina" chamada corpo humano. Assim ingerir poucas calorias porem vindas de alimentos processados e/ou vindas de fast food nao me parece uma escolha muito interligente.
Novamente, para aqueles interessados nesse assunto existem varios documentarios sobre Intermittent fasting ( Jejum intervalado) disponiveis no You Tube.
Como medico, gostaria de frisar que antes de embarcar em qualquer "aventura" que possa interferir com sua saude, seria sempre recomendavel conversar com seu medico antes de tomar qualquer atitude. Afinal, todos possuimos metabolismo basal diferentes e portanto o que funciona bem para alguns pode nao ser tao eficiente para outros.
De qualquer maneira, o conceito de que uma ingestao calorica mais baixa que o usual pode prevenir o aparecimento de doencas tao mortais como o diabetes e o ataque cardiaco me parece muito atraente e dignos de mais reflexao. Caso alem desses beneficios a restricao calorica possa tambem retardar nosso envelhecimento externo entao sem duvida teremos encontrado um vencedor no quesito medicina preventiva e democratica. Pense, reflita e ponha em pratica essa ideia.
Um otimo e magro fim de semana para todos.

COMO FUNCIONA A SAUDE NO CANADA

Acho que seria uma boa ideia falar um pouco mais sobre a assistencia medica no Canada. Achei um excelente video de curta duracao mas muito interessante sobre a saude publica no Canada.
Assistir ao mesmo pode fornecer alguma informacao para quem deseja conhecer um pouco mais sobre o modelo de assistencia medica canadense.
No final do video existe uma breve mas esclarecedora informacao sobre o processo de revalidacao do diploma de medico no Canada.

Espero que seja util, Saude e prosperidade!