ACUCAR, CARBOIDRATOS E TRIGO: POSSIVEIS INIMIGOS DO CEREBRO

Quem me conhece sabe que sempre defendi uma dieta pobre em acucares e carboidratos. Ha mais de 14 anos tenho observado e confirmado que minhas "desavencas" com os doces, acucares e massas nao era simplemesmente uma simples escolha pessoal. Recentemente, porem, tenho ficado muito feliz em descobrir mais e mais evidencias que provam o que todos ja desconfiavamos: nossa saude esta totalmente relacionada com nossa dieta. Nesse contexto e que gostaria de conversar hoje sobre a possivel relacao entre a alimentacao rica em acucares e carboidratos e as diversas sindromes demenciais.
Sabemos que os diversos tipos de demencia tais como Alzheimer, Lewy-body, etc passaram a ser considerados um problema de saude publica por boa parte dos paises.
Embora alguns tratamentos se mostrem promissores nada de concreto tem realmente demonstrado ser eficiente no combate  a essa verdadeira epidemia silenciosa.
Muitas pessoas conhecem ou pior, virao a  conhecer alguem portador de algum tipo de demencia.
Como decorrencia desse fato triste, muitas vidas sao permanentemente modificadas, afetando nao somente pacientes como tambem familiares de pacientes vitimas de doencas demenciais.
Agora, um polemico livro escrito por um neurologista americano e professor da Universidade de Miami parece focar mais nas prossiveis causas e dessa maneira quem sabe ajudar na prevencao das inumeras sindromes demenciais.
De acordo com o Dr David Perlmutter, e hora de atacar as reais causas da demencia ao inves de buscar tratamentos custosos e bem pouco eficientes como os atualmente disponiveis.
Segundo o Dr Perlmutter, e importante entender a mensagem de seu livro: o excesso de acucar em seu organismo promove um fenomeno bioquimico chamado GLICACAO, o que quer dizer na pratica aumenta a producao de radicais livres em seu corpo, acelerando dessa maneira nao somente o envelhecimento a nivel celular mas tambem aumentando muitas vezes os riscos de diversas doencas tais como as demencias, o infarto e o derrame.
E importante lembrar para aqueles que acham que podem evitar a reducao na ingestao de carboidratos e acucares simplesmente escolhendo alimentos "gluten free" que esses alimentos tambem possuem carboidratos sendo portanto fontes de acucar em potencial tambem.
Em termos gerais, uma ingestao limitada de alimentos que se transformem em acucar dentro de nosso corpo pode vir a ser nossa melhor opcao para uma vida mais saudavel e quem sabe ate...mais longeva.
Como sugestoes, o Dr Perlmutter sugere a ingestao diaria de verduras de cores variadas pelo menos 2 vezes por dia acompanhados de alimentos ricos em gordura "saudaveis" tais como castanha-do-para, amendoas, abacate e castanha de caju. No quesito proteinas, as escolhidas sao as proteinas magras tais como o peixe, porco, clara dos ovos  e frango. Carne vermelha pode ser consumida com moderacao porem devem ser escolhidas carnes vermelhas chamadas em ingles de "grass fed beef" ou seja, vinda de animais alimentados de maneira natural e organica ( cada vez mais dificil de achar em todos os lugares).
A mensagem que gostaria de deixar para hoje e a de que podemos estar mirando no alvo errado quando buscamos novos medicamentos e tratamentos para as sindromes demenciais.
Talvez a maneira mais eficiente e simples de prevencao nao somente de demencias como quem sabe ate  de outras doencas seja atraves da abordagem nutricional, a qual nao somente vem se mostrando ser eficiente como tambem pode ser mais pratica e certamente do ponto de vista medico me parece ser mais facil de implementar e pode atingir a todos os segmentos da sociedade.
Mais do que nunca, acho que devemos olhar com mais atencao para essas evidencias medicas que se multiplicam a cada dia. Infelizmente noticias como essa possivelmente nao serao vistas na grande media em decorrencia dos grandes interesses financeiros em jogo. Fica porem a esperanca que mais noticias como essa passem a fazer parte de nosso cotidiano.
Espero que todos tenham um otimo fim de semana. Saude!!

COMO TRABALHAR COMO MEDICO NO CANADA

Tenho recebido muitas mensagens de colegas de profissao brasileiros que me perguntam sobre como vir para o Canada para trabalhar como medico e/ou fazer residencia medica nesse pais.
Muito bem, vou dedicar esse post a tentar ajudar a informar outros medicos interessados em trabalhar no Canada.
Como medico, voce tem as seguintes formas de vir para o Canada:
1.Fazer residencia medica, passar nas provas do Medical Council of Canada e da especialidade e obter sua licenca independente permanente (CRM local)--> minha escolha
2.Se candidatar para um Fellowship ( caso ja seja medico especialista). Nesse caso, voce nao precisa ser residente permanente nem precisa passar nas provas do Medical Council of Canada. Desvantagem: voce somente pode trabalhar durante o periodo de seu fellowship e apos a conclusao do mesmo deve retornar ao seu pais. Porem, alguns medicos brasileiros que estao no Canada tem sido contratados apos o termino de seus fellowships para continuar trabalhado no Canada. Desvantagem: os medicos contratados nessa situacao obtem uma licenca medica restrita, ou seja somente podem trabalhar no local determinado por seu contratante e podem ser convidados a voltar ao Brasil caso seu empregador nao queira renovar seu contrato de trabalho.
Para quem pensa no caminho do fellowship, basta entao contactar instituicoes universitarias canadenses que estejam oferecendo fellowships. Geralmente e necessario contactar os diretores de programa com muita antecendecia pois as vagas sao muito concorridas.
Caso voce decida pelo caminho mais longo porem mais definitivo o primeiro passo para trabalhar como medico no Canada deve ser o mais importante de todos: imigrar legalmente para o Canada.
 Isso e necessario porque nenhum programa de residencia medica canadense aceita medicos formados no exterior que nao sejam residentes permanentes do Canada.
Para imigracao, o sistema de imigracao canadense para profissionais e todo baseado em uma soma de pontos tais como a  fluencia na lingua, experiencia na area, etc.
O ponto de partida pode inclusive ser feito on line atraves do site oficial de imigracao do governo canadense: www.cic.gc.ca  Nesse link voce vai obter nao somente informacoes oficiais sobre as novas politicas de imigracao para o Canada como pode realizar o teste e saber se possui o numero minimo de pontos para imigrar para o Canada.
O segundo passo deve ser obter o reconhecimento de seu diploma atraves do portal especial do Medical Council of Canada: www.physiciansapply.ca . Nesse link voce pode obter todas as informacoes basicas sobre os passos para exercer medicina no Canada.
O terceiro passo deve ser a realizacao das provas exigidas por todos os medicos para poder se inscrever no programa de residencia medica no Canada.
Para isso basta acessar o site do medical council of Canada: www.mcc.ca para obter todas as informacoes necessarias para se inscrever para as provas.
Espero que essas informacoes sejam uteis para medicos e outras pessoas que pensam em vir para o Canada.
Um otimo fim de semana a todos. Saude!

Concorrencia e numero de vagas para residencia medica no Canada para medicos formados no exterior

Muitas pessoas tem me perguntado sobre quais as oportunidades de entrar em uma residencia medica no Canada para medicos formados no exterior.
Vou tentar fornecer algumas informacoes sobre o processo de selecao para residencia medica no Canada para medicos graduados em universidades no exterior.
E interessante lembrar que para os diretores de programa de residencia canadenses, tantos medicos estrangeiros como tambem cidadaos canadenses graduados em universidades no exterior competem pelas mesmas vagas no processo de selecao para residencia medica.
Na teoria somos todos iguais na competicao por vagas para residencia medica. Na pratica nao e dificil imaginar que medicos canadenses, ainda que graduados em universidades no exterior tais como Australia e Reino Unido levam certa vantagem na hora da selecao para vagas na residencia medica.
Os numeros que vou citar sao relativos aos anos de 2008 ( quando entrei na residencia medica), 2009, 2010 e 2011.
Numeros mais atuais podem ser encontrados no site do servico nacional de residencia medica:  www.carms.ca
Para o Carms, medicos formados no exterior sao divididos em 2 sub-categorias: CSA(canadians studying abroad) e IMG's( international medical graduates). Os primeiros sao os canadenses que escolheram estudar medicina em universidades fora do Canada. Os ultimos referem-se a todos os medicos nascidos fora do Canada e graduados em universidades estrangeiras.
Vejamos abaixo algumas estatisticas do Medical Council of Canada ( www.mcc.ca):



                                        CSA                                                 IMG's

Ano	Selecionados	Nao-Selecionados/Total	Selecionados	Nao-Selecionados/Total
2011	182	291/473	198	1249/1447
2010	183	194/377	197	1223/1420
2009	136	171/307	256	1090/1346
2008	95	86/181	258	1104/1362
Total Por Ano
2011	1920
2010	1797
2009	1653
2008	1543

Como podemos observar acima, alem da obvia alta competicao por um numero bem reduzido de vagas para residencia medica, podemos notar um numero cada vez maior de canadenses que estudaram no exterior entrando na competicao pelas mesmas vagas que os medicos estrangeiros.
Apesar de nao ter em minhas maos numeros mais recentes e atuais relativos aos anos de 2012 e 2013,  parece que os numeros tem sido ainda mais competitivos nos ultimos tempos.
Muitas pessoas imaginam que imigrando como medicos para o Canada ira garantir uma vaga no mercado de trabalho canadense. Infelizmente na pratica isso tem causado muitos transtornos e frustracoes para medicos brilhantes vindos de varios paises e com curriculos excepcionais.
Muitos desses profissionais acabam voltando para seus paises de origem ou pior acabam trabalhando em areas nao ligadas a sua formacao como medicos.
Enquanto isso, muitas familias canadenses continuam sofrendo com a falta de medicos disponiveis.
E importante lembrar no entanto que nenhuma estatistica pode jamais desencorajar pessoas determinadas a realizar seus sonhos de conseguir uma vaga de residencia medica no Canada.
Afinal, se eu fosse desanimar diante das estatisticas e dos "conselhos" dados por outros medicos que nao conseguiram entrar no mercado medico canadense certamente nao estaria aqui escrevendo esse post para pessoas que como eu acreditam na forca de seus sonhos.
Tenham um otimo fim de semana. Muita saude e paz!

ASSISTENCIA MEDICA NO CANADA E BRASIL: DUAS REALIDADES DIFERENTES

Muitas pessoas me perguntam frequentemente sobre qual o melhor sistema de saude: o brasileiro ou o canadense. Guardadas algumas situacoes especiais, as comparacoes podem por vezes ser tendenciosas pois a assistencia medica no Brasil adota uma composicao publica/privada, na qual todos os cidadaos brasileiros tem direito a servicos publicos na area de saude podendo porem, adquirir planos particulares com diversos servicos os quais em teoria seriam tambem cobertos pelo sistema publico de saude (SUS).
No Canada, ao contrario do Brasil, cidadaos canadenses podem apenas adquirir servicos privados na area de saude quando esses nao sao cobertos ou oferecidos pelo sistema de saude publico canadense.
Esse fato gera uma distorcao enorme na comparacao entre os sistemas de saude canadense e brasileiro pois na pratica uma boa parcela dos cidadaos brasileiros sao "obrigados" a adquirir um plano de saude privado pois nao confiam na qualidade dos servicos oferecidos pelo sistema de saude publico.
No Canada, ainda que existam algums problemas como o tempo de espera para conseguir consultas com medicos especialistas e marcacao de exames, etc, pode-se dizer que toda a populacao ( politicos e pessoas ricas incluidos nesse grupo) recorre ao sistema de saude publico para o tratamento de seus problemas de saude.
De uma maneira simplificada, podemos citar por exemplo como seria o atendimento medico nos 2 paises em algumas situacoes cotidianas.
No primeiro exemplo, digamos que um paciente esta com sintomas de cansaco, dores musculares cronicas e perda de peso ha cerca de 4 semanas.
Caso more no Canada, esse paciente vai marcar uma visita com seu medico de familia, o qual no Canada  e o primeiro profissional medico a ser consultado. A partir da primeira avaliacao, o medico da familia pode encaminhar esse paciente tanto para realizacao de mais exames para chegar a um diagnostico como pode tambem encaminhar esse paciente para uma consulta com um especialista.
Em um segundo cenario clinico ainda no Canada, uma mae descobre que seu filho recem nascido esta doente. Nesse caso, tambem o primeiro passo seria marcar uma consulta com o medico de familia, o qual esta habilitado para acompanhar gestantes, criancas, adultos e idosos tambem. Nesse caso, geralmente o proprio medico de familia ira avaliar, tratar e acompanhar a evolucao do tratamento do bebe recem nascido. No caso de uma doenca mais complexa ou da necessidade de tratamentos mais especificos, novamente cabe ao medico de familia providenciar o encaminhamento do paciente para o especialista mais indicado ( pediatra, cirurgiao, etc.) Tudo deve ser providenciado pelo medico de familia, os pacientes sao entao avisados sobre os nomes dos especialistas, datas de consulta e/ou exame a ser realizado.
No Brasil, o paciente atendido pelo SUS deve tambem marcar consulta com um medico clinico geral e no segundo cenario clinico dever marcar consulta com um medico pediatra pois ainda pouco se utiliza o conceito de medicina da familia no Brasil.
No caso das pessoas que possuem planos de saude complementar privados, a mesma situacao se impoe apenas com a diferenca ( nem sempre tao evidente) da rapidez no atendimento e na possibilidade da escolha dos profissionais a serem consultados.
Na pratica, podemos concluir que nao existe um sistema de saude perfeito. Porem, me parece que o sistema de saude publica canadense e o que mais se aproxima da medicina ideal, aquela que gostariamos de praticar quando entramos inicialmente na faculdade de medicina.
Por ultimo, fica minha comparacao pessoal entre os dois sistemas de saude: Em um dos paises, voce nao precisa ter o recibo do pagamento do plano de saude tampouco precisa "implorar"para o plano de saude liberar a internacao sua ou a de seu ente querido. No outro, voce pode ter a sua disposicao os melhores medicos, as mais inovadoras tecnologias tais como ressonancias magneticas e tomografias e as vezes pode ficar hospitalizado em verdadeiros "hoteis 5 estrelas". Porem, para usufruir desses servicos, voce precisa destinar uma substancial quantia em dinheiro todos os meses e ainda torcer para que seu plano de saude nunca feche ou peca falencia. Adivinhe quem e quem nesse cenario?
Muita saude e uma otima semana para todos!!

Vitamina E no tratamento de pacientes com Alzheimer pode ser mais eficiente que medicamentos convencionais

Todos sabemos da gravidade da doenca de Alzheimer e e raro nos dias de hoje que nao conhecamos alguem que  esteja sofrendo ou tenha sofrido com a doenca de Alzheimer.
Apesar de todos os esforcos, os medicamentos atuais tem obtido pouco sucesso no tratamento e na prevencao dos males causados pela doenca.
Alem de caros e cheios de efeitos colaterais os medicamentos disponiveis ate o momento nao conseguem evitar a evolucao da doenca.
Felizmente um estudo recem publicado na prestigiosa JAMA ( Journal of The American Medical Association JAMA 2014 Jan 1; 311:33) oferece uma nova luz sobre uma maneira simples, eficiente, segura e relativamente barata de pelo menos retardar a evolucao dessa temida doenca.
Segundo esse estudo, a utilizacao de altas doses de vitamina E foi capaz de diminuir a progressao dos sintomas da doenca de Alzheimer (nas formas leves e moderadas da doenca) de maneira mais eficiente que um dos medicamentos atualmente receitados para o tratamento de pacientes acometidos pela doenca.
Apesar dos resultados modestos obtidos pelo estudo, esse estudo encorajador demonstra que devemos estar atentos a todas as possibilidades no combate a uma doenca tao devastadora quanto esta.
Nem sempre as melhores solucoes precisam ser sofisticadas, dispendiosas ou possuir nomes complicados para serem eficazes.
 Espero sinceramente que mais pesquisas corajosas como essa possam ultrapassar o lobby da poderosa industria farmaceutica e que em breve possamos ter muito mais agradaveis surpresas como os demonstrados nesse estudo.
No momento, seria prudente aguardar um pouco antes de "receitar" altas doses de vitamina E para todos os portadores do mal de Alzheimer. E importante lembrar que vitaminas, apesar de naturais podem infelizmente tambem ocasionar efeitos colaterais serios e por vezes perigosos.
Saude e paz  para todos !

DEFICIENCIA DE ZINCO PODE CAUSAR DEPRESSAO, CARMS 2013 --> RESULTADOS DA SELECAO PARA RESIDENCIA MEDICA

Moradores de paises como o Canada e outros paises incluindo o Brasil tem sido  constantemente afetados por uma desagradavel e persistente tristeza diaria, disturbios no sono, apetite e energia e perda do interesse em geral. Podemos dizer que a presenca desses sintomas de maneira diaria por mais de 2 semanas clinicamente define o diagnostico de depressao.
Ainda que se tenha tentado definir possiveis causas e testes diagnosticos, bem pouco se tem avancado ate o momento. Pois bem, isso pode estar mudando. Uma recem publicada pesquisa na revista medica cientifica Biological Psychiatry na edicao de dezembro demonstrou que baixos niveis de zinco podem levar a sintomas de depressao.
Isso sem duvida e muito interessante, pois ja se sabia da importancia do Zinco no bom funcionamento do sistema imunologico e na prevencao de doencas infecciosas em geral.
Onde encontrar zinco nos alimentos:
1.Ostras--38 mg/86 gramas
2. Nozes--4 mg/100 gramas
3. Castanha-do-Para--4 mg /100 gramas
4. Carne bovina--4 mg/100 gramas
5. Carne de frango--1.5 mg /180 gramas
6. Feijao--2.30 mg /100 gramas
7. Leite integral--1 mg/240 mg
8. arroz integral--2 mg /80 gramas

Para quem preferir suplementos a base de Zinco e importante lembrar que o excesso pode tambem ocasionar efeitos colaterais tais como enjoo, diarreia e mal estar.

Resultados da selecao para residentes em 2013 segundo o CARMS.
Conforme prometi, vou estar sempre que possivel oferecendo algumas informacoes e/ou insights sobre profissoes na area de saude no Canada.

Para quem esta planejando residencia medica no Canada vale a pena consultar o site do CARMS e observar a sessao de "Data & Reports"--> muitos numeros interessantes sobre a proporcao de vagas oferecidas para IMG's e o numero de candidatos.
O link e o seguinte:CARMS

Um otimo domingo para todos.

Saude e Paz!

Primeira postagem

Iniciar um blog sobre minha experiência com a medicina no Canada e a maneira que encontrei de dividir minhas experiências como medico brasileiro que imigrou para o Canada com todas as pessoas que pensam em um dia imigrar, estudar ou trabalhar na área de saúde no Canada.
 Alem disso, pretendo compartilhar e informar todas as mais recentes novidades medicas nesse blog pois sou um avido consumidor de literatura medica, novidades tecnologicas e medicina preventiva em geral.
Acho que o primeiro passo deve ser compartilhar um pouco sobre mim mesmo: formei em 1990 pela Universidade Federal do Para, fiz posgraduacao no Japão de 1993 ate 1995. Desde então trabalhei como medico na bela cidade de Belém do Para, onde e valido dizer, continuo atendendo meus pacientes durante minhas rapidas passagens pela cidade a cada 3-4 meses.
Em 2005, imigrei para o Canada e comecei o processo de revalidacao de meu diploma e de regularizacao da minha licença medica para trabalhar como medico no Canada.
Naquela época, havia uma certa necessidade de médicos da família e especialistas em algumas áreas da medicina.
Apos a conclusão da residencia e apos passar em todas as provas exigidas finalmente obtive minha licença medica.
Atualmente trabalho na cidade de Whitby em uma clinica chamada: MCI the Doctor's Office a qual e dedicada ao atendimento de pacientes em medicina da família e também serviços de urgência ( walk in clinic). Grande local, ótimo ambiente de trabalho com meus colegas médicos e demais colaboradores.
Acho que seria interessante fornecer de maneira resumida em principio, os primeiros passos para você que esta pensando em vir para o Canada. Veja abaixo,os passos basicos para exercer medicina no Canada:

1. Imigrar legalmente e passar alguns exames/testes : MCCEE, MCQE1, MCQE2  que são testes exigidos para todos os médicos canadenses e estrangeiros
2. Se candidatar, ser aprovado no processo seletivo e refazer a residencia medica. Em meu caso escolhi medicina da família por durar menos tempo e por oferecer maior numero de vagas para médicos formados no exterior ou IMG's ( international medical graduates).
3.Para medicos da familia: passar 2 provas do College of Family Physicians Canada, que vem a ser um conjunto de provas escrita e pratica feita por médicos apos a conclusão da residencia em medicina da família para poder obter a licença medica para trabalhar como medico.
4. Obter a licença medica. No meu caso, essa licença medica foi expedida pelo CPSO ( College of Physicians and Surgeons of Ontario), que vem a ser uma especie de CRM da província de Ontário onde moro.
Segue abaixo um link para uma entrevista minha para o site Oitoronto que explica um pouco mais sobre minha trajetoria desde minha chegada ao Canada: Validar o diploma de medico exige persistencia

Para quem tiver mais curiosidade, seguem alguns links interessantes:
Medical Council of Canada---> site do conselho medico do Canada que contem muitas informacoes tanto sobre os testes exigidos ( MCCEE/MCQEI/II) como também sobre informacoes para médicos formados no exterior ( IMG's).
Canadian Resident Matching Service---> site do Serviço canadense de residencia medica nacional. Local onde você encontra informacoes sobre o numero de vagas por especialidade, por universidade, etc, alem de muitas informacoes sobre o processo de candidatura, etc.
The College of Family Physicians of Canada--> site da Sociedade Canadense de medicina da familia. No Canada, medicos da familia sao treinados para prover atendimento medico para criancas, incluindo recem nascidos, adultos, idosos e gestantes. Na verdade, somente apos avaliacao por seu medico de familia  e que pacientes sao encaminhados para especialistas. Isso desonera o custo do atendimento para o sistema de saude publico ja que muitos problemas de saude podem ser solucionados sem a necessidade de encaminhamento para medicos em outras especialidades.
College of Physicians and Surgeons of Ontario--> site do "CRM" da provincia de Ontario que regulamenta o exercicio da medicina na provincia de Ontario. Muitas informacoes interessantes tambem.
Bem, espero ter contribuido um pouco para ajudar a fornecer informacoes para medicos ou estudantes de medicina que estejam  pensando em vir para o Canada.
No próximo posts, vou explicar passo a passo como esta atualmente o processo seletivo alem de outras novidades medicas recém publicas no Canada e Estados Unidos.